耕好長護(hù)試驗(yàn)田 守護(hù)銀發(fā)族晚年幸福時光

自由如風(fēng)

  “沒想到,，在天氣極其炎熱的情況下，你們還派出了工作人員為我媽進(jìn)行失能評估,太感謝了,！”

  近日,，客戶王奶奶的家屬致電陽光人壽重慶分公司，對公司溫暖貼心的異地失能評估服務(wù)表達(dá)了由衷地感謝,。

  2022年,，陽光人壽重慶分公司通過招標(biāo)成為重慶地區(qū)長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)公司之一，承辦服務(wù)以來,，陽光人壽重慶分公司始終以失能人員需求為導(dǎo)向,，積極參與試點(diǎn)項(xiàng)目，發(fā)揮商業(yè)保險參與社會管理的功能和作用,。依托集團(tuán)優(yōu)勢,，從小處著手，實(shí)處著力,，不斷強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè),、做優(yōu)經(jīng)辦管理,、積極探索創(chuàng)新模式，促進(jìn)護(hù)理方式更全面,、更完善的發(fā)展,，讓老人晚年生活更加幸福。

  以專業(yè)技能為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  根據(jù)重慶市醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排,，陽光人壽重慶分公司負(fù)責(zé)巴南區(qū),、涪陵區(qū)、墊江縣,、石柱縣四區(qū)縣的長護(hù)經(jīng)辦服務(wù),。分公司建立“健康險部+合署辦公”專業(yè)團(tuán)隊(duì)，目前該團(tuán)隊(duì)已近100人,，其中,，63%具備中醫(yī)、藥,、護(hù)理學(xué)歷,，全部深入各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)一線，負(fù)責(zé)宣傳咨詢,、評估受理,、待遇審核、結(jié)算支付,、資料管理等工作,。

  為不斷提升經(jīng)辦水平，公司定期組織關(guān)于政策,、服務(wù),、經(jīng)辦流程等方面的學(xué)習(xí)及實(shí)地觀摩，參加市醫(yī)保局統(tǒng)一組織的長護(hù)險失能評估培訓(xùn),，服務(wù)質(zhì)量和效率明顯提升,，僅今年一季度，該團(tuán)隊(duì)巴南合署辦現(xiàn)場受理案件同比增加138.73%,；上門評估同比增加182.32%,；集中評審?fù)仍黾?82.32%；巡查同比增加91.32%,。經(jīng)辦服務(wù)過程中,，多次獲得失能人員家屬贈送的錦旗和感謝信。

  多模式解決跨省異地評估難題 提升老人滿意度

  “沒想到,，在天氣極其炎熱的情況下,，你們還派出了工作人員到北京為我媽進(jìn)行失能評估,太感謝了！”王奶奶現(xiàn)居北京,，其女兒得知政策后為母親在重慶提交了長護(hù)保險的申請,，接到申請后,，巴南合署辦便委托員工前往北京為王奶奶進(jìn)行了失能評估。目前王奶奶已通過評審,，可享受40元/日的居家個人護(hù)理待遇,。

  目前，重慶地區(qū)已將跨省異地居住人員納入了長護(hù)險待遇保障范圍,，面對距離遠(yuǎn),、各省評估差異等難題，陽光人壽重慶分公司采用“異地采集+本地評估”模式確保評估結(jié)果準(zhǔn)確性,，同時結(jié)合“線上采集+本地評估”模式提高評估時效性,，降低基金運(yùn)行成本。2023年1月至4月,，重慶分公司合署辦受理異地評估14件,，涉及山東、北京,、四川,、云南、河北,、廣東,、陜西等7個省市。

  同時,，陽光人壽也多次調(diào)研長期護(hù)理保險智能監(jiān)控系統(tǒng)的開發(fā)及應(yīng)用,，推動科技力量賦能長期護(hù)理保險的模式升級。

  推動護(hù)理體系完善創(chuàng)新 提高老人照護(hù)能力

  從試點(diǎn)情況來看,，目前居家護(hù)理方式占比較高,，相較專業(yè)機(jī)構(gòu)，家庭護(hù)理人員往往因缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)技能,，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量相對較低。為解決這一難題,，陽光人壽重慶分公司積極對接重慶市醫(yī)保局,、重慶銀保監(jiān)局和重慶市第一社會福利院，推動完善居家個人護(hù)理照護(hù)者培訓(xùn)政策,，制定標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)課程,，通過提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，為居家失能人員提供更規(guī)范,、更標(biāo)準(zhǔn),、更精細(xì)的基本生活照料，不斷提升失能人員的照護(hù)質(zhì)量,。

  針對目前老年人長期護(hù)理保障不足的情況,，日前,，銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于開展人壽保險與長期護(hù)理保險責(zé)任轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)試點(diǎn)的通知》，開展轉(zhuǎn)換業(yè)務(wù)不僅可以滿足人民群眾多元化的長期護(hù)理保障需求,，也將有效增加商業(yè)長護(hù)險供給路徑,。

  陽光人壽將在開展重慶地區(qū)長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)的過程中，不斷積累數(shù)據(jù)經(jīng)驗(yàn),，提升風(fēng)險管理能力,，探索適合居家護(hù)理、上門護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理的多元化保險給付方式,，滿足人民群眾個性化,、差異化的護(hù)理保障需求，為后續(xù)陽光人壽在全國推廣長護(hù)險業(yè)務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。

  下階段,，陽光人壽將繼續(xù)秉承“讓人們擁有更多的陽光”的初心使命，深入探索適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險服務(wù)模式,，為實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng),、老有所依、老有所樂,、老有所安貢獻(xiàn)保險力量,，守護(hù)“銀發(fā)族”的晚年幸福時光。