求助，中華保險拒不理賠

yezhao

我家小孩2016年9月開始在我們校區(qū)外面一家幼兒園上學,，從上學開始就在學校購買有保險（學校代收）那時候不知道是哪家公司,，2017年9月又續(xù)交保險，2017年11月中旬去武漢同濟醫(yī)院做了扁桃體和腺樣體切除術,，和中耳炎鼓膜置管術,。共花費26000多元，回隨州后,，新農(nóng)合報銷4000元,，大病救助報銷400元。但幼兒園保險在遞交材料半個月后通知拒絕報銷,，原因為病歷上寫了“打鼾一年余,，無既往病史”。這是我們在向醫(yī)生描述病情醫(yī)生問打鼾有多長時間了，我們回答,，“有差不多一年了”,，醫(yī)生寫上的。1月12日打電話詢問保險公司,，保險公司回答他們只是報銷突發(fā)的病情或者意外,，我告訴他我兒子幼兒園有些小朋友和他病情一模一樣為什么別人能保險，保險公司回答因為別人病歷上沒有那幾個字,。我問,，那幾個字能代表什么，違反了什么,。他告訴我去網(wǎng)上查,，最終說你能理解就好，不能理解我們也沒辦法,，就掛斷電話,。我還是一頭霧水，想繼續(xù)打電話溝通,，可是一直不接我電話,。附通話記錄。后來幼兒園園長幫忙溝通也無結果,，我老婆打電話也打通一次溝通無果,，后面再打十幾次電話無人接聽。
  我想請問下,，保險公司這種做法正確嗎,，還是說抓到了幾個字當救命稻草就不放手。之前保險公司還說一年有余說明我兒子去年就已經(jīng)得病,，如果去年治療就能夠報銷,，意思說我們治療晚了，我說我們?nèi)ツ旰徒衲瓯ｋU沒間斷,，就算去年沒治,，今年不能報？他說保險和新農(nóng)合是一樣的,，一年針對一年,。我說那新農(nóng)合怎么報了，而且你們要我們提供的資料還必須要有新農(nóng)合結算清單,。他沒話說了,。

我準備明天去保險公司找他們，我知道他們鐵心不想出錢我也沒什么辦法,，但是我要知道我兒子的這個情況到底不符合哪個政策。想要一個說法。

大家有經(jīng)驗的可以幫我判斷一下,，這種情況是真的不符合保險報銷標準還是說保險公司在找借口,，可是同病情真的有些小朋友報銷了的，保險公司也承認了,。

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云起風生

請問,，是哪個幼兒園？

yezhao

這和幼兒園沒關系,，幼兒園只是代收錢,。說這個我想起來了,，保險公司人員還和我說保險是你自愿交的，不是強迫你買的,，我說不管是強迫還是自愿，錢你是不是收了,，他說是幼兒園收的,，我說幼兒園沒把錢交給你？
真是信了他的邪
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yezhao

云起風生 發(fā)表于 2018-1-16 16:19
請問,，是哪個幼兒園,？

這和幼兒園沒關系，幼兒園只是代收錢,。說這個我想起來了,，保險公司人員還和我說保險是你自愿交的，不是強迫你買的,，我說不管是強迫還是自愿,，錢你是不是收了，他說是幼兒園收的,，我說幼兒園沒把錢交給你,？ 真是信了他的邪
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qm000819

強大的祖國， 你讓人民怎么愛你,？（您管理的保險公司像騙子）

QQ巧克力

幫頂一下,，讓這家保險公司多曬幾天
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相關部門

表示強烈的譴責與抗議

洛麗塔0712

起訴他，或者投訴保監(jiān)會,。雖然我不是業(yè)內(nèi)人士,，但是這顯然不合常理
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各，有所愛

應該較真兒

蝴蝶雨1115

頂一下,，希望能妥善解決

隨州唐家三少

現(xiàn)在保險花樣多，摳字眼,，抓一個字就拒賠,，，老百姓沒有多少能搞懂的

wjp800117

打官司你不可能打贏的,，買保險的時候自己要看清楚,，別人說的沒錯，你娃那屬于慢性病,，不是突發(fā)或意外生病,。

youyou0098

你可以向中華總部投訴（95585）,，把你投保單號要總部查詢是否給你投保，隨州屬于代理點如果沒有給你投保屬于騙保行為,。

hbszll

    好像聽說學生買的是“意外傷害險”不知道準確不,？也沒有去詳細核實。
    如果是“意外傷害險”,，好像是只報銷突發(fā)的病情或者意外,。
    好比新農(nóng)合，假如你是建筑工人,，你在工地上受傷了,，如果病歷寫明了受傷的原因是在工地受傷的話，新農(nóng)合是不會給你報銷的,，工地上受傷屬于工傷保險報銷的范圍,。

yezhao

hbszll 發(fā)表于 2018-1-17 09:11
好像聽說學生買的是“意外傷害險”不知道準確不？也沒有去詳細核實,。
    如果是“意外傷害險”,，好像 ...

可能是吧，謝謝
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wx_ON6Dod6N

認栽了吧樓主：你找他，他不理,；你告他,，他勝訴99.99！

向往安寧

一人做保險,，全家不要臉（拉保險）；一人在銀行,，全家跟著忙（拉存款）,。

撒加

樓主請迅速私信聯(lián)系我！學平險可以報銷意外醫(yī)療和住院醫(yī)療費用,！另外,，醫(yī)院出具的病例很重要，因為醫(yī)生在病例上寫明打鼾有一年有余,，保險公司認為病癥屬于承保前已有癥狀,，所以拒賠。但此舉不合理,，有操作空間,！
首先打保監(jiān)會電話12378投訴一波,，一天打兩次，前期不要有任何妥協(xié),！

撒加

不管各種資料還在不在,，先打保監(jiān)會電話12378投訴一波，說保險公司拒賠,！座機是中國人保的,，也就是買的是中國人保的學平險，投訴電話里要表述清楚,，把案件也描述清楚,，前期不要有任何妥協(xié)，保險公司會主動聯(lián)系你,！

南山樵

可以肯定,。跟幼兒園沒關系。
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