隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科為患者撐起新生希望

寧寧

　  隨州論壇訊（通訊員李金林,、王琦,、王正艷）58歲的許先生，8年前因食管癌行手術(shù)治療,，術(shù)后規(guī)范放化療,。1年前患者出現(xiàn)進(jìn)食梗阻,，并呈進(jìn)行性加重，查胸部CT及胃鏡考慮食管癌復(fù)發(fā),，去年10月在外院行食管支架植入術(shù),，腹部造瘺留置空腸管，長(zhǎng)期空腸營(yíng)養(yǎng),，食管腫瘤行姑息性放療,。但患者進(jìn)食狀況改善不明顯，一個(gè)月前無(wú)法進(jìn)食,，反酸明顯,，奔波于省內(nèi)外多家醫(yī)院治療效果欠佳，遂留置胃管行持續(xù)胃腸減壓,?；颊叻磸?fù)咳嗽，此次因肺部感染入住隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,。
　　入院后,，完善胸部CT檢查提示食管支架與食管未完全貼合，氣管食管瘺,，瘺口位于氣管上段距氣管隆突處垂直距離約7.3cm處,，瘺口寬度約1.1cm，雙肺多發(fā)感染性病變,。支氣管鏡檢查示聲門(mén)下約2cm處見(jiàn)氣管食管瘺口,，聲門(mén)下至氣管下段可見(jiàn)巨大瘺口，氣管,、左右主支氣管內(nèi)可見(jiàn)較多膿性分泌物,。
　　患者病情復(fù)雜，惡性腫瘤放療后組織脆弱,，極易發(fā)生出血,，瘺口長(zhǎng)且距離聲門(mén)過(guò)近，已無(wú)外科手術(shù)機(jī)會(huì),，但放任不管,，患者氣管食管瘺可繼續(xù)擴(kuò)大，且誤吸可導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染,，最終影響患者的生活質(zhì)量及生存期,。面對(duì)患者強(qiáng)烈的治療意愿，在科主任王正艷的帶領(lǐng)下,，多次組織科內(nèi)討論,、充分評(píng)估，決定采取內(nèi)鏡下氣道,、食道雙支架植入術(shù),。
　　近日,，在麻醉科的配合下，全麻下置入硬質(zhì)支氣管鏡,，在氣道內(nèi)植入直徑1.8cm,、長(zhǎng)度約10.2cm的Y型硅酮支架，保證氣道通暢后,，經(jīng)內(nèi)鏡取出原破損食道支架,，再植入10cm金屬覆膜食道支架，覆蓋食管上段至賁門(mén)上,，術(shù)后內(nèi)鏡檢查瘺口封堵良好，逐漸恢復(fù)自主進(jìn)食,。
　　近年來(lái),，隨州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速，硬件及技術(shù)實(shí)力雄厚,，開(kāi)展支氣管鏡下介入治療,，每年共進(jìn)行各類(lèi)支氣管鏡檢查2000余例，可開(kāi)展多種支氣管鏡引導(dǎo)下的介入診斷及治療如激光,、APC,、冷凍、氣道內(nèi)支架治療良惡性氣道狹窄及瘺口封堵等,，采用內(nèi)科胸腔鏡診治胸膜腔病變,，影像引導(dǎo)下肺部占位性病變的穿刺活檢精準(zhǔn)診斷和治療等?？剖裔t(yī)務(wù)人員秉承“傳承神農(nóng)醫(yī)道,，仁愛(ài)奉獻(xiàn)為本”的院訓(xùn)，精益求精,，勇攀技術(shù)高峰,，以精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為健康隨州貢獻(xiàn)自己的力量,。