【特色技術(shù)】首例,！隨州市中心醫(yī)院成功開(kāi)展肥厚型梗阻性心肌病射頻消融術(shù)

開(kāi)心一點(diǎn)

日前,，隨州市中心醫(yī)院成功開(kāi)展了隨州地區(qū)首例“心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下肥厚型梗阻性心肌病射頻消融術(shù)”，標(biāo)志著隨州市中心醫(yī)院在隨州地區(qū)心血管疾病診療領(lǐng)域又一次取得突破性進(jìn)展,，隨州地區(qū)肥厚型梗阻性心肌病治療進(jìn)入“介入治療新時(shí)代”,。

患者湯女士，69歲,，因“胸悶,、喘氣4月”來(lái)到隨州市中心醫(yī)院就診。湯女士近四個(gè)月反復(fù)發(fā)作胸悶,、喘氣,，曾多次就診于隨州市中心醫(yī)院，考慮肥厚型梗阻性心肌病,，患者病初拒絕手術(shù)治療,，要求藥物保守治療，但患者出院后時(shí)好時(shí)壞,，并于2天前癥狀加重,，且出現(xiàn)了活動(dòng)后胸痛的癥狀，影響日常生活,。

▲術(shù)前心臟核磁影像

為求進(jìn)一步診治遂來(lái)醫(yī)院治療,，心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任秦忠心接診后，根據(jù)既往超聲結(jié)果,，建議并安排進(jìn)一步完善心臟核磁及冠脈造影檢查,，并行左心室壓力監(jiān)測(cè)，左心室流出道壓力梯度階差達(dá)50mmHg,，心臟核磁顯示該患者室間隔基底段,、中間段、心尖段明顯增厚,，基底段最厚達(dá)22.4mm,。收縮期左室流出道梗阻表現(xiàn)為“SAM征”,。綜合上述因素，可以明確診斷肥厚型梗阻性心肌病,，在組織多學(xué)科會(huì)診討論后,，并與患者及其家屬溝通肥厚型梗阻性心肌病各種治療方案，最終患者及其家屬同意行射頻消融術(shù)治療,。

7月10日,，在上級(jí)教授指導(dǎo)下，心血管內(nèi)科一病區(qū)主任姚維帶領(lǐng)心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師秦忠心,、主治醫(yī)師尚雷雷,、余巧、住院醫(yī)師包文奇,、副主任護(hù)師鐘靈及導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)等全力配合下,，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的精細(xì)操作，逐步逐點(diǎn)消融室間隔肥厚心肌組織,。術(shù)后左心室流出道壓力梯度階差10mmHg,，相對(duì)于術(shù)前壓力階差明顯降低，左心室流出道梗阻明顯好轉(zhuǎn),。術(shù)后患者心臟雜音消失,，提示狹窄解除，各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)良好,，康復(fù)出院,。

▲射頻消融術(shù)前術(shù)后對(duì)比照

射頻消融治療肥厚型梗阻性心肌病的原理是通過(guò)心腔內(nèi)超聲、三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下確定解剖部位,，對(duì)肥厚的心肌進(jìn)行精準(zhǔn)靶向消融，使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道壓力梯度持續(xù)降低,，有效減輕左心室流出道梗阻,，緩解癥狀，改善左心室的功能和患者預(yù)后,。其在針對(duì)性地干預(yù)造成流出道梗阻的關(guān)鍵區(qū)域的同時(shí),，可精準(zhǔn)避開(kāi)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，避免手術(shù)導(dǎo)致房室阻滯的風(fēng)險(xiǎn),。心腔超聲及三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)可以精準(zhǔn)定位室間隔肥厚梗阻部位,，準(zhǔn)確實(shí)施手術(shù)，不開(kāi)胸,、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快，為肥厚型心肌病患者的診療帶來(lái)新的選擇,，提供新的希望,。

此例梗阻性肥厚型心肌病患者射頻消融術(shù)的成功實(shí)施,，標(biāo)志著隨州市中心醫(yī)院在治療肥厚型心肌病方面邁上了一個(gè)新臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)了新的技術(shù)突破,，為隨州地區(qū)心血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),。（供稿通訊員：程雪梅、尚雷雷,、余巧）