守護(hù)孩子的光明世界——隨州市兒童青少年近視防控中心工作紀(jì)實(shí)

王盡歡

守護(hù)孩子的光明世界——隨州市兒童青少年近視防控中心工作紀(jì)實(shí)

“舉辦線上科普活動(dòng)5場(chǎng),，觀看人次約500人,；舉辦線下科普活動(dòng)17次，參加人次約15738人,；走進(jìn)社區(qū)5次,；舉辦專業(yè)培訓(xùn)10次，參與醫(yī)務(wù)人員約50人,；舉辦義診活動(dòng)5次,，參與醫(yī)務(wù)人員30人，受益群眾約16000人……”這是記者在隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心見(jiàn)到的一組數(shù)據(jù),。

眼睛,，是心靈的窗戶。我國(guó)兒童青少年近視發(fā)生率近年來(lái)呈上升和低齡化趨勢(shì),，近視已經(jīng)成為影響兒童青少年健康素質(zhì)的重要問(wèn)題,。隨州市中心醫(yī)院高度重視“323”工程，致力于近視防控網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),，與基層近視防控基地聯(lián)合開(kāi)展工作,，建立分級(jí)診療體系，構(gòu)建兒童青少年近視防控網(wǎng)絡(luò),，全力擔(dān)負(fù)起全市兒童青少年近視防控的技術(shù)指導(dǎo),、視力篩查、視覺(jué)健康檔案的建立,、四級(jí)防控體系的組建及近視防控知識(shí)宣教等工作,。

高度重視  全力部署

隨州市中心醫(yī)院眼科，是集醫(yī)療教學(xué)保健于一體的獨(dú)立一級(jí)學(xué)科,， 2021年被評(píng)為省級(jí)重點(diǎn)?？啤Ｔ摽圃O(shè)備先進(jìn)齊全,，擁有德國(guó)蔡司VisuMax全飛秒激光角膜屈光手術(shù)設(shè)備,、蔡司 Opml lumerat超高分辨率內(nèi)置倒像手術(shù)顯微鏡、博士倫玻切超乳一體機(jī),、蔡司 Cirrus OCT 5000,、意大利CSO天狼星 Sirius 三維角膜地形圖及眼前節(jié)分析系統(tǒng)、SW-9000光學(xué)生物測(cè)量?jī)x,、眼底照相造影一體機(jī),、倍頻532激光儀,、視野計(jì)、超聲乳化治療儀及相關(guān)的診療等設(shè)備,。長(zhǎng)期以來(lái),，中心醫(yī)院眼科重視青少年的近視防控工作，多次開(kāi)展愛(ài)眼科普教育,，深入學(xué)校、社區(qū),、單位等開(kāi)展用眼,、護(hù)眼指導(dǎo)，并持續(xù)不斷對(duì)設(shè)備,、人員,、技術(shù)等重點(diǎn)投入和儲(chǔ)備。

隨州市兒童青少年近視防控中心2021年6月落戶隨州市中心醫(yī)院后,，醫(yī)院專門成立“323”辦公室,、質(zhì)控工作組、培訓(xùn)推廣組,、技術(shù)幫扶工作組和網(wǎng)絡(luò)信息組,，定期開(kāi)工作推進(jìn)會(huì)；建立專項(xiàng)資金,，最快時(shí)間組織招標(biāo)添置設(shè)備,，為篩查工作做好保障工作。眼科在做好日常診療工作的同時(shí),，從科室中抽調(diào)10名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員,，組成兩個(gè)篩查小組，著力落實(shí)兒童青少年視力篩查和近視防控工作,，逐步降低全市兒童青少年近視率,，給孩子們創(chuàng)造一個(gè)“光明”的未來(lái)。

精準(zhǔn)實(shí)施  全面開(kāi)展

“同學(xué),，看我這里,，對(duì)，左邊,、右邊……”在文峰學(xué)校學(xué)生視力篩查現(xiàn)場(chǎng),，學(xué)生們?cè)陔S州市兒童青少年近視防控中心醫(yī)護(hù)人員和學(xué)校老師的引導(dǎo)下，井然有序地進(jìn)行著視力檢查與電腦驗(yàn)光,。眼科主任周波告訴記者,，這是中心成立以來(lái)開(kāi)展的常規(guī)性視力篩查活動(dòng)。

據(jù)了解,，為了全面開(kāi)展兒童青少年視力篩查,，中心采取多渠道的形式進(jìn)行精準(zhǔn)實(shí)施,，一是建立校外教育網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)家委會(huì),、學(xué)校開(kāi)放周將愛(ài)眼護(hù)眼工作納入家校共育的工作范疇,。二是開(kāi)展預(yù)防近視主題教育活動(dòng)，通過(guò)安全教育,、少先隊(duì)活動(dòng)等課程,，集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行保護(hù)視力教育，及時(shí)糾正學(xué)生不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,，做到“防近”宣傳教育經(jīng)?；⒅贫然?。三是充分利用“全國(guó)愛(ài)眼日”的契機(jī),，安排眼科專家到學(xué)校給全校師生進(jìn)行公益講座和培訓(xùn)，讓師生了解近視的發(fā)生機(jī)理,、預(yù)防措施及“防近”的現(xiàn)實(shí)意義,，控制學(xué)生近距離用眼時(shí)間。四是學(xué)校將培養(yǎng)學(xué)生良好用眼衛(wèi)生習(xí)慣貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)中,，按照靜動(dòng)結(jié)合,，將眼保健操做操情況納入班級(jí)量化管理中。

防治結(jié)合  全員建檔

“暑假期間孩子們接觸手機(jī),、電腦,、平板等電子產(chǎn)品的時(shí)間較長(zhǎng)，讓我們家長(zhǎng)很是擔(dān)心,，所以就帶到兒童青少年近視防治中心來(lái)進(jìn)行檢查,，如果有問(wèn)題早期進(jìn)行干預(yù)?！笔罴倨陂g,，隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心，記者見(jiàn)到不少家長(zhǎng)帶著孩子在這里進(jìn)行視力檢查,?！懊刻斓膽敉饣顒?dòng)是十分經(jīng)濟(jì)有效的近視防控手段，兒童青少年每天應(yīng)該至少2小時(shí)以上的戶外活動(dòng),，這樣可以明顯降低近視發(fā)生率,。”中心工作人員介紹,，暑假是近視高發(fā)期,，家長(zhǎng)一定要注意孩子眼健康，若發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼,、眨眼,、揉眼睛,、喜近距離看電視等，要及時(shí)來(lái)眼科檢查,，進(jìn)行規(guī)范診斷治療是關(guān)鍵,。記者了解到，防控中心認(rèn)真落實(shí)《近視防治指南》等診療規(guī)范,，不斷提高眼健康服務(wù)能力,，根據(jù)兒童青少年視覺(jué)癥狀，進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)光及相關(guān)檢查,，明確診斷,，按照診療規(guī)范進(jìn)行矯治，同時(shí)叮囑兒童青少年近視患者應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行隨診,，以便及時(shí)調(diào)整采用適宜的干預(yù)和治療措施。

作為全市的兒童青少年近視防控中心,，中心醫(yī)院眼科還承擔(dān)著全市視力防控工作的技術(shù)指導(dǎo),，目前正在積極搭建覆蓋全市各縣（市、區(qū)）的近視防控體系,，并以學(xué)校視力篩查為契機(jī),，積極開(kāi)展預(yù)防近視的宣傳和干預(yù)措施，定期開(kāi)展視力檢測(cè),，建立視力健康檔案,。“我們采購(gòu)了符合上傳數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的篩查設(shè)備,，成立篩查小組,，邀請(qǐng)技術(shù)人員上崗培訓(xùn)，每季度組織專家分批次進(jìn)學(xué)校開(kāi)展近視,、弱視和斜視等疾病篩查,，截至目前，省級(jí)監(jiān)測(cè)曾都區(qū)抽樣篩查學(xué)校12所,，共計(jì)3650人,，近視檢出人數(shù)1836人?！敝懿ń榻B到,，防控中心后期將在認(rèn)真開(kāi)展青少年視力普查的基礎(chǔ)上，做好學(xué)生視力不良檢出率,、新發(fā)病率等各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析,，將眼部健康數(shù)據(jù)及時(shí)更新到視力健康電子檔案中，分析視力減退的主要原因,，對(duì)有視力下降趨勢(shì)和輕度近視的學(xué)生進(jìn)行分檔管理,，并及時(shí)與班主任和家長(zhǎng)溝通,，提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的防控方案,。

任重道遠(yuǎn)  全心奮進(jìn)

為大力提高青少年近視防控的成效,，市兒童青少年視力問(wèn)題防控中心組織各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門視力問(wèn)題防治專家走進(jìn)校園,，為學(xué)生講解眼保健知識(shí),并培訓(xùn)教師,，同時(shí)，通過(guò)學(xué)校組織視力問(wèn)題家長(zhǎng)探討會(huì),加強(qiáng)體育鍛煉和營(yíng)養(yǎng),，創(chuàng)設(shè)良好學(xué)習(xí)環(huán)境,，合理安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣等預(yù)防近視的觀念不斷強(qiáng)化,。周波表示,，當(dāng)前兒童青少年近視防治工作已上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，近視防控需要政府,、學(xué)校,、家庭、醫(yī)院,、社會(huì)“五位一體”共同呵護(hù),，全社會(huì)都應(yīng)該行動(dòng)起來(lái)，了解科學(xué)防控知識(shí),，做到早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn)、早治療,。對(duì)于已經(jīng)近視的人群,，要延緩近視的發(fā)展，減少高度近視及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,，不同的時(shí)期運(yùn)用不同的防控方案,，這樣才能有效遏制以及阻止近視進(jìn)入下一個(gè)嚴(yán)重時(shí)期。

共同守護(hù)好孩子的眼晴,，讓他們擁有一個(gè)光明的未來(lái),。下一步，隨州市中心醫(yī)院兒童青少年近視防控中心將依托湖北省兒童青少年屈光信息系統(tǒng)平臺(tái),，建立隨州市專業(yè),、規(guī)范、高效的兒童青少年近視防控分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò),，加強(qiáng)全市兒童青少年視力不良和近視等健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和分析評(píng)估,，為政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校近視防控決策和工作部署提供數(shù)據(jù)和技術(shù)支撐,，為兒童青少年個(gè)人視覺(jué)健康提供個(gè)性化專業(yè)的建議和指導(dǎo),；逐步提升全市兒童青少年近視有效防控率，保護(hù)全市兒童青少年眼睛健康,。

01

科室簡(jiǎn)介

隨州市中心醫(yī)院眼科是專門從事眼部疾病診斷及治療的?？疲鞘〖?jí)臨床重點(diǎn)?？啤,，F(xiàn)有開(kāi)放床位 47張，年門診量近3.8萬(wàn)人次,，住院患者近3200人次,，手術(shù)患者近3000臺(tái)次，其中白內(nèi)障約2000臺(tái)次,，為大量患者解除了眼疾痛苦,。隨州市中心醫(yī)院眼科綜合力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師2人,，副主任醫(yī)師6名,，有5位碩士學(xué)位獲得者。

眼科專業(yè)齊全,，設(shè)有白內(nèi)障、青光眼,、眼底病,、角膜病、眼腫瘤和眼眶病,、眼部整形,、小兒眼科、眼肌病和屈光專業(yè)及低視力康復(fù),。小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù),、人工晶體植入術(shù)、復(fù)雜性玻璃體視網(wǎng)膜的手術(shù)治療,、激光角膜屈光矯正手術(shù),、難治性青光眼的手術(shù)治療、斜視手術(shù),、眼底激光,、眼部影像學(xué)診斷等均處于市內(nèi)領(lǐng)先水平。

科室具備完善的診療設(shè)備,，如蔡司全飛秒激光儀,、蔡司手術(shù)顯微鏡、蔡司光相關(guān)斷層掃描儀,、蔡司超乳玻切一體機(jī),、SIRIUS天狼星三維角膜地形圖及眼前節(jié)分析系統(tǒng),、干眼霧化治療儀、眼科A/B超,、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì),、眼底激光光凝儀、熒光彩色眼底照相機(jī),、超聲乳化儀,、冷凍治療儀等，能為病人提供完善的檢查和治療,。

02

特色醫(yī)療

全飛秒SMILE手術(shù)

飛秒SMILE手術(shù)以其獨(dú)特的掃描精準(zhǔn)性,、安全性、可預(yù)測(cè)性,、可重復(fù)性,、個(gè)性化制造瓣等優(yōu)勢(shì)受到全球近視患者的熱力追捧。與傳統(tǒng)近視相比,，微創(chuàng),、無(wú)痛、無(wú)瓣,、快速,，并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后患者視覺(jué)相關(guān)的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于佩戴框架眼鏡矯正者,。

25G玻璃體切割術(shù)治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病

玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展,，已步入高速微創(chuàng)時(shí)代。以25G為代表的玻璃體手術(shù)設(shè)備和器械的更新,，使手術(shù)切口明顯縮小,，自閉性好，多數(shù)情況下免縫合,；高效,，術(shù)后痛苦小，并發(fā)癥少,、恢復(fù)快,。是增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，眼底出血,，視網(wǎng)膜脫離及黃斑病變的克星,。

眼底疾病早篩體系

該中心是醫(yī)生、技師,、護(hù)士聯(lián)合管理,，實(shí)現(xiàn)眼底疾病患者檢查完整化、治療標(biāo)準(zhǔn)化、隨訪規(guī)范化,。信息管理平臺(tái)有患者端,、醫(yī)生端、護(hù)士端,，通過(guò)線上線下結(jié)合的形式,，讓患者定期返院，形成完整的患者就診記錄和診療結(jié)果,。該信息平臺(tái)將定期為中心和醫(yī)生提供報(bào)告,，大幅提升眼底病患者的檢查率和依從性。建立標(biāo)準(zhǔn)化的眼底疾病規(guī)范診療流程,，以及眼底疾病慢病管理模式,，實(shí)現(xiàn)對(duì)眼底疾病患者的全程管理，患者可以一站式完成所有診療過(guò)程,，就診將更加高效,、精準(zhǔn)、便利,。

微切口超聲乳化聯(lián)合非球面人工晶體植入治療白內(nèi)障

伴隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的革新,，白內(nèi)障手術(shù)切口不斷縮短，微切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)手術(shù)損傷更小,，手術(shù)源性散光更低,，術(shù)后視力恢復(fù)更快。微切口超聲乳化替代過(guò)去硅膠管,，讓抽吸和灌注分開(kāi)進(jìn)行,，很大程度地減小了手術(shù)切口，并且減少前房溢出黏彈劑,，保證前房的內(nèi)部穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)改良的非球面的人工晶體通過(guò)模擬年輕人的晶狀體生理表面,，可以極大地減小患者術(shù)后的眼像差,，提升患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。

結(jié)膜囊成形術(shù)+羥基磷灰石義眼臺(tái)植入手術(shù)

由珊瑚成分制成的羥基磷灰石（hydroxyapatite,，HA）有良好的生物相容性和非致敏性,，可在人體內(nèi)機(jī)化成類骨樣成分，是一種比較理想的人體內(nèi)支撐植入物,；能矯正眼球喪失后的眶容積缺失,；植入物的活動(dòng)度良好，可帶動(dòng)義眼運(yùn)動(dòng),，達(dá)到最佳的美容效果,；重量輕，對(duì)周圍組織刺激性和壓迫性小，并發(fā)癥少,。對(duì)于結(jié)膜囊狹窄患者及時(shí)修復(fù),，手術(shù)成熟，外觀好,，并發(fā)癥少,。

03

科研教學(xué)

科研成果和學(xué)術(shù)成就

科室近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表了文章數(shù)十余篇。目前有省級(jí)項(xiàng)目1項(xiàng),，市級(jí)項(xiàng)目2項(xiàng),，各專家主任在眼科亞專業(yè)時(shí)刻保持學(xué)術(shù)前沿性。

近年來(lái)獲得的科研獎(jiǎng)項(xiàng)

1,、《眼眶骨折修復(fù)手術(shù)后殘余復(fù)視的手術(shù)矯正研究》獲隨州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),。
2、《中西醫(yī)結(jié)合治療葡萄膜炎療效觀察》獲隨州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),。
3,、《基質(zhì)金屬蛋白酶在視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究》榮獲隨州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)

教學(xué)工作

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作方面，科室對(duì)于新入科培訓(xùn)醫(yī)師專門安排相關(guān)課程,，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)講解我科基本工作內(nèi)容,，規(guī)定培訓(xùn)醫(yī)師隨其帶教老師參與臨床工作，每?jī)芍馨才判≈v課和臨床病例討論,。臨床工作上,，出科時(shí)，培訓(xùn)醫(yī)師大多能掌握并熟練完成我科的相關(guān)基本操作,；同時(shí)能獨(dú)立完成入科病人的病歷書寫及與家屬的溝通談話等工作,，在緊急情況下可協(xié)助帶教老師，順利配合完成急癥病人的搶救,。在臨床教學(xué)工作方面,，施行教學(xué)秘書管理制度，每位有資質(zhì)的老師分別負(fù)責(zé)2課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容,，并要求提前備課,，學(xué)生反饋。