隨州市中心醫(yī)院開展“慢?；冀虝被顒?dòng)

王盡歡

隨州市中心醫(yī)院開展“慢?；冀虝被顒?dòng)

9月22日下午，隨州市中心醫(yī)院血液內(nèi)科在龍門院區(qū)五樓會議室開展“慢?；冀虝被顒?dòng),，旨在喚起廣大群眾對慢性粒細(xì)胞白血病（簡稱慢粒）的關(guān)注,，落實(shí)病患規(guī)范化治療和監(jiān)測,，改善患者的生存質(zhì)量。
每年的9月22日為國際慢粒日,，“國際慢粒日”源于2008年國際患者機(jī)構(gòu)發(fā)起的“CML認(rèn)知日”,，因該病是由于人類第9號和22號染色體發(fā)生了基因突變而導(dǎo)致的疾病。2012年,，國際慢?；颊叽髸Q定確立“國際慢粒日”。
據(jù)了解,，過去慢粒是不治之癥,，如今，通過規(guī)范治療和定期監(jiān)測,，慢粒已成為一種可治可控的慢性病,。慢粒的治療，重在規(guī)范,。規(guī)范化管理,，不僅僅只是醫(yī)生對患者的管理，患者的自我管理尤為重要,。在國際慢粒日到來之際,，隨州市中心醫(yī)院作為“2022年國際慢粒日暨第九屆中國慢粒患者大會”隨州站的分會場,，邀請全市慢?；颊呒凹覍?，通過網(wǎng)絡(luò)患教交流會的形式幫助隨州市慢?；颊邔?shí)現(xiàn)“續(xù)立新生 共向未來”。
通過觀看網(wǎng)絡(luò)直播公益記錄片《希望的力量Ⅱ》,，展示慢?；颊邚拇_診、就醫(yī),、用藥到回歸社會正常生活的歷程,，呈現(xiàn)慢粒患者在對抗疾病過程中的付出與收獲,。在現(xiàn)場交流中,，隨州市中心醫(yī)院血液內(nèi)科主任楊壯志用深入淺出的語言，為到場的慢?；颊咧v述了慢?；靖拍睢⒅委熍c管理,，以及靶向藥物的發(fā)展前景,。護(hù)士長徐化珍講述了患者的居家護(hù)理、活動(dòng),、飲食等方面的注意事項(xiàng),。此外，楊壯志,、徐化珍共同指出,，慢粒并不可怕，大家要重拾信心,，鼓起勇氣,，直面現(xiàn)實(shí)，學(xué)會規(guī)范管理自己的疾病,，讓生活再次變得美好。
這次慢?；冀虝?，使慢?！皯?zhàn)友”們切實(shí)懂得慢粒規(guī)范性管理,、及時(shí)用藥、監(jiān)測及隨訪的重要性,，給更多慢粒患者提供了好的交流和學(xué)習(xí)平臺,，為全市慢?；颊咭?guī)范化診治起到了積極的促進(jìn)作用。






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慢粒的概念及慢粒日的由來
慢性粒細(xì)胞白血病是由白血病干細(xì)胞無限增殖引起的多能造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病 , 在白血病分類中是發(fā)病比較緩慢的一種,，約占成人白血病比例的 15-20%。費(fèi)城（Ph）染色體是慢性粒細(xì)胞白血病的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志性特征,，由9 號染色體上的ABL 基因與22號染色體上的 BCR 相互易位得到的主要產(chǎn)物,，也因此，國際上把9月22日定為慢性粒細(xì)胞白血病日,。
慢性粒細(xì)胞白血病的診斷
慢性粒細(xì)胞白血病在慢性期癥狀不典型,，一些患者是通過體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高及脾臟明顯增大,，進(jìn)一步檢查才得知自己患上了慢粒,。慢性粒細(xì)胞白血病的診斷根據(jù)癥狀體征、血常規(guī),、骨髓檢查,、BCR-ABL融合基因檢測結(jié)果綜合判斷。


癥狀和體征：
?脾臟腫大：腹脹,、腹部不適或疼痛,、飽腹感,、排便習(xí)慣改變；
?貧血：疲乏,、皮膚蒼白,、活動(dòng)后呼吸短促；
?出血：早期無出血,，后期有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,、紫癜、牙齦滲血,；
?其他：夜間盜汗,、體重減輕；
?檢驗(yàn)結(jié)果：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,，分類可見不同成熟階段的白細(xì)胞增加,，以中晚幼粒細(xì)胞為主，紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)增高或正常,，嗜堿性粒細(xì)胞比例/絕對值增加,；
?骨髓檢查：染色體核型分析存在費(fèi)城染色體t(9；22)（q34,；q11）,；
?BCR-ABL融合基因檢測：BCR-ABL1融合基因陽性。


慢性粒細(xì)胞白血病分期
慢粒分為慢性期,、加速期和急變期,，90%以上患者在診斷時(shí)均處于慢性期，若不治療易進(jìn)展為加速期或急變期,，治療會變得困難且效果差,，所以早期規(guī)范治療非常重要,。
?慢性期：外周血或骨髓中原始細(xì)胞<10%,；無自覺癥狀或非常輕微，可有乏力,，左上腹墜脹,；
?加速期：外周血或骨髓中原始細(xì)胞10%~19%；不明原因高熱,、體重減輕和食欲不佳,；
?急變期：外周血或骨髓中原始細(xì)胞≥20%；原始細(xì)胞浸潤髓外組織,，常見發(fā)熱,、出血、貧血,、骨痛等類似急性白血病癥狀,。
慢性粒細(xì)胞白血病的治療
隨著分子靶向藥物酪氨酸激酶抑制劑（TKI) 的問世,， CML患者生活質(zhì)量和生存周期有了極大改善；目前治療以口服TKI靶向藥物為主,，只要堅(jiān)持規(guī)范治療約90%的患者可長期與疾病共存,，CML已演變成像糖尿病、高血壓病一樣的慢性??；隨著對該病治療的深入研究，將來甚至可以達(dá)到停藥的目標(biāo)