全國愛耳日,，隨州市中心醫(yī)院專家?guī)私馊绾慰茖W(xué)愛耳護(hù)耳,？

王盡歡

全國愛耳日，隨州市中心醫(yī)院專家?guī)私馊绾慰茖W(xué)愛耳護(hù)耳,？

2023年3月3日是第二十四個(gè)全國愛耳日也是國際愛耳日今年的主題為“科學(xué)愛耳護(hù)耳,、實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康”眾所周知，眼觀四方,，耳聽八方,。
耳朵是獲取知識(shí)信息和交流的重要器官之一,。那么今天我們就一起聊一聊科學(xué)用耳和愛耳的小知識(shí)吧。耳朵是長在顱腦兩側(cè),，凸出體外的器官,，容易受碰撞而致外傷，處理不當(dāng)導(dǎo)致感染,，預(yù)后繼發(fā)畸形,，影響終生。
耳廓因其皮膚較薄,，脂肪組織及血管較少,，寒冷天氣容易凍傷，故長時(shí)間在室外作業(yè)需要戴耳套或圍巾,，加以保暖,。特別是在下雪天，我們不要抓雪搓揉耳朵,，這樣會(huì)加重耳朵微血管血栓形成,，缺血損傷。
耳道不僅能傳導(dǎo)聲音,，還有豐富的耵聹腺,，分泌耵聹（俗稱“耳屎”）。耵聹有兩種類型：一種是分泌較少時(shí),，容易干燥,，呈淡黃色，不易形成團(tuán)塊和耳結(jié),；另一種分泌旺盛,，呈油性，即油耳屎,。正常情況下,，耳屎可以隨著我們講話、吃東西時(shí)咀嚼運(yùn)動(dòng)自行排出,。若是沾水后容易形成“耳結(jié)”,。耳結(jié)若是不影響聽力，或無不適癥狀,，無需處理,。但是，若是影響聽力,，則需到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行清理。生活中，有人愛挖耳或采耳,，是不良的衛(wèi)生習(xí)慣,。因?yàn)轳袈溣斜Ｗo(hù)外耳道皮膚的作用。經(jīng)常采耳的人容易交叉感染,，引起真菌性外耳道炎,，即耳道奇癢，真菌團(tuán)塊樣角化物堆積,，引起耳悶,，甚至影響聽力。
夏季游泳,、洗頭洗澡時(shí),，避免臟水進(jìn)入耳道，引發(fā)中耳炎之可能,，需要佩戴耳塞或耳套加以保護(hù),。習(xí)慣戴耳機(jī)的朋友，應(yīng)降低音量或避免戴耳機(jī),，提倡佩戴耳麥,，以免噪音帶來的不可逆轉(zhuǎn)的內(nèi)耳損傷。最近,，耳鼻咽喉專科門診有新冠陽過病人,，訴耳部并發(fā)癥,。借此機(jī)會(huì)，與朋友們一起聊一聊新冠感染后警惕耳部并發(fā)癥,。自去年12月解封后,，全國各地新冠感染人數(shù)劇增，大波感染后隨之而來的全身局部并發(fā)癥正在逐步凸顯,，其中部分患者描述新冠感染后出現(xiàn)聽力下降,、耳蒙、耳鳴,、眩暈等癥狀,，這時(shí)需警惕新冠耳部并發(fā)癥的發(fā)生，如果未引起足夠重視,，沒有及時(shí)就診,，可能錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。最新研究也證實(shí)新冠病毒導(dǎo)致聽力下降,、耳鳴,、眩暈等耳部癥狀的比例可高達(dá)15%-18%。新冠病毒通過侵犯中耳,、耳蝸,、聽神經(jīng),、前庭感受器、前庭神經(jīng)等器官,，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙,、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、內(nèi)耳微血管血栓形成,、耳石脫落等機(jī)制引發(fā)耳部癥狀,。我們?cè)谂R床也發(fā)現(xiàn)大量的新冠感染后出現(xiàn)耳部癥狀，疾病發(fā)病率自高到低分別是分泌性中耳炎,、突發(fā)性耳聾,、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎,。


分泌性中耳炎典型癥狀 (1)聽力減退：聽力下降可隨頭位活動(dòng)聽力短暫改善,；(2)耳悶脹感：感覺棉花塞耳，按壓耳屏或捏鼻鼓氣后耳悶癥狀減輕,；(3)耳鳴：搖頭,、打呵欠或擤鼻時(shí)，自述水聲,，耳鳴可短暫消失,。
檢查與治療 (1)電耳鏡檢查可見鼓膜充血內(nèi)陷，部分鼓膜可見鼓室積液征,；（2）聲導(dǎo)抗表現(xiàn)為B型或C型鼓室圖形,，純音測聽表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾或混合性聾。（3）鼻腔收縮劑或鼻用糖皮質(zhì)激素的使用,，短期敏感抗生素,、口服黏液促排劑、抗變態(tài)反應(yīng)藥物使用,；(4)鼓膜穿刺抽液既可作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),，也可作為治療手段；療效欠佳可選擇鼓膜切開或鼓室置管,。

突發(fā)性耳聾典型癥狀 (1)突然發(fā)生的聽力下降：多為單耳發(fā)病,，程度多為中度或重度；（2）耳鳴：耳鳴多與耳聾伴隨,，可為始發(fā)癥狀,，呈現(xiàn)高調(diào)或持續(xù)性耳鳴；（3）眩暈：部分患者聽力下降前后可并發(fā)眩暈,，多為旋轉(zhuǎn)性,，少數(shù)為不穩(wěn)感；（4）聽覺過敏或重聽：患者對(duì)聲音刺激變得異常敏感，對(duì)聲響的容忍度下降,。
檢查與治療 (1)耳科檢查：觀察耳周皮膚有無皰疹,，除外耵聹栓塞及外中耳疾病,；（2）聽力,、前庭功能檢查及影像學(xué)檢查：了解耳聾類型及下降程度，了解前庭功能有無損傷,；了解有無中樞病變,；（3）突聾治療強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，治療越及時(shí),，預(yù)后越好,；（4）治療首選激素，輔以改善微循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物,；高壓氧治療可作為補(bǔ)救性治療,。（5）療效欠佳、不可逆耳鳴可選用助聽器助聽或耳鳴掩蔽,。

良性陣發(fā)性位置性眩暈典型癥狀(1)患者表現(xiàn)為某種體位和頭位誘發(fā)后突然出現(xiàn)的短暫性眩暈,，眩暈持續(xù)時(shí)間多在1分鐘以內(nèi)；（2）伴有眼震,、惡心嘔吐,、出冷汗等癥狀，眼震表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性,， 不伴有耳聾,、耳鳴等耳蝸癥狀。
檢查與治療(1)變位實(shí)驗(yàn)確診,，治療首選耳石復(fù)位治療,，包括手法復(fù)位和機(jī)器復(fù)位,；(2)藥物治療,，緩解眩暈癥狀，改善前庭微循環(huán),，促進(jìn)前庭中樞代償,；(3)前庭康復(fù)和心理支持治療。

耳朵里也會(huì)長“石頭”——耳石癥典型癥狀生活中你是否有過這樣的經(jīng)歷：天旋地轉(zhuǎn),，不能轉(zhuǎn)側(cè),？惡心、嘔吐,、出冷汗,，面色蒼白、四肢冰涼？不敢動(dòng),，清晨不能起床,，動(dòng)則頭暈？偶有耳鳴,？這些有可能都是“耳石”在作怪,！
檢查與治療（1）變位實(shí)驗(yàn)確診，治療首選耳石復(fù)位治療,，包括手法復(fù)位和機(jī)器復(fù)位,；（2）藥物治療，緩解眩暈癥狀,，改善前庭微循環(huán),，促進(jìn)前庭中樞代償；（3）前庭康復(fù)和心理支持治療,；（4）手法復(fù)位反復(fù)治療無效酌情手術(shù)治療,。

前庭神經(jīng)炎典型癥狀(1)突起劇烈眩暈，呈持續(xù)性,，不敢隨意活動(dòng)頭部,，不敢睜眼，伴惡心嘔吐,；(2)急性發(fā)作期可見自發(fā)性眼震（指眼球的不自主運(yùn)動(dòng)）和走路不穩(wěn),，后期可遺留頭昏不穩(wěn)感。（3）不伴有聽力下降,，四肢無力,，頭痛等癥狀。
檢查與治療 (1) 詳細(xì)病史詢問,，生命體征監(jiān)測,、既往病史了解，有無神經(jīng)體征,，行頭顱CT,、MRI或MRA，心電圖等檢查排除非耳源性頭暈,；（2）聽力檢查,、前庭雙溫試驗(yàn)、前庭誘發(fā)肌源電位等檢查,前庭功能檢查顯示單側(cè)或雙側(cè)功能減弱,；（3）前庭神經(jīng)炎常用糖皮質(zhì)激素,、抗眩暈藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等對(duì)癥支持治療,，治療目的在于恢復(fù)前庭器官正常協(xié)調(diào)功能,；（4）前庭康復(fù)訓(xùn)練在該病恢復(fù)中發(fā)揮重要作用,，它可以促進(jìn)感覺系統(tǒng)的整合，促進(jìn)靜態(tài)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性,，訓(xùn)練項(xiàng)目由簡單到復(fù)雜,，訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)。