多囊卵巢艱難坎坷求子，隨州市中心醫(yī)院生殖中心試管助力圓夢

王盡歡

多囊卵巢艱難坎坷求子，隨州市中心醫(yī)院生殖中心試管助力圓夢



患者吳女士,，自小就被冠以“黑胖妞”的外號,，青春期月經(jīng)來潮以后，月經(jīng)非常不規(guī)律,，經(jīng)常幾個月不來,，臉上、背上也長滿痘痘,，口唇處的小胡子也很濃密,，體重更是一路上漲，讓她很是苦惱,。吳女士于2020年30歲結婚,，3年來夫妻倆一直很努力想要一個小寶寶，可一直未能得償所愿,，2021年曾在外院促排卵治療4個周期指導同房未孕,；2022年1月行HSG（輸卵管造影）示：雙側輸卵管傘端積水；于2022年2月15日到隨州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學中心就診,。
生殖醫(yī)學中心主任李進通過問診查體發(fā)現(xiàn)：患者體形肥胖,，身高160cm、體重105 kg,，BMI（體重指數(shù)）41,，面部痤瘡，鼻翼部及頭發(fā)較油膩,，腋下及外陰部體毛較濃密,，頸部、背部,、腹股溝處呈黑褐色色素沉著,。

B超示雙側卵巢呈多囊樣改變；

月經(jīng)第三天性激素水平：FSH:5.12IU/L, LH:15.25IU/L, T:2.51ng/ml↑,PRL:20.28ng/ml, E2:29ng/ml,。

生殖性激素：AMH：9.59ng/ml

空腹血糖：6.8mmol/L

胰島素：50.5mmol/L↑

血壓：190/115mmHg,。

明確診斷：1.原發(fā)性不孕（3年） 2.多囊卵巢綜合征 3.雙側輸卵管積水 4.子宮內(nèi)膜息肉 5.高血壓 6.胰島素抵抗。吳女士小兩口急切的求子夢是生殖醫(yī)學中心醫(yī)護人員的前進動力,，經(jīng)過綜合評估,，李進主任為患者制定了個體化治療方案，一是減肥,，加強運動,，清淡飲食；二是達英-35調(diào)整周期,、降雄,；三是二甲雙胍治療高胰島素血癥,；三是請心內(nèi)科醫(yī)師會診，積極治療高血壓,。2個月后吳女士再次就診時,，已經(jīng)完全像變了一個人，成功減重20KG,，皮膚較前好轉(zhuǎn),，小胡子也少了， BMI降至33.2,，血壓控制在 125/90mmHg,，于2022-05-07在我科行宮腹腔鏡聯(lián)合手術：宮腔鏡行宮腔鏡檢查+子宮內(nèi)膜息肉摘除術，腹腔鏡術中發(fā)現(xiàn)患者雙側輸卵管積水嚴重,，并合并子宮腺肌瘤,，與患者家屬溝通后，行雙側輸卵管切除術,，因有生育要求子宮腺肌瘤暫觀察,。吳女士術后行GnRH-a治療2個周期，繼續(xù)減重5kg,，現(xiàn)體重80kg,，BMI31.2，2022年7月25日來隨州市中心醫(yī)院行試管嬰兒IVF助孕,。于2022年8月9日取卵16枚,，成功培養(yǎng)6枚優(yōu)質(zhì)胚胎，2023年1月20日移植,，成功妊娠,。目前NT過關，孕15周,。

隨州市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學中心/婦科二病區(qū)是隨州地區(qū)唯一一家獲得國家級評審認證的可開展體外授精胚胎移植（IVF/ICSI）資質(zhì)的?？疲瑢ｉT從事不孕不育癥診斷及人類輔助生殖技術,、婦科宮腹腔鏡微創(chuàng)手術治療的?？啤?

自2021年4月開展試管嬰兒技術以來,，體外授精胚胎移植臨床妊娠率達50%,，今年單月最高可達70%，達到全國平均水平,。