險！高齡孕婦突陷昏迷,；強,！ 多學(xué)科協(xié)作母嬰平安

開心一點

“高齡孕婦，獨自暈厥家中,，家屬撬門入室,，發(fā)現(xiàn)孕婦昏迷倒地，呼之不應(yīng),，口鼻流血,，羊水已破，請隨州市中心醫(yī)院緊急救援,?！苯拥?20調(diào)度中心，緊急呼救,。

“孕婦”,、“獨居”、“昏迷”,、“破水”......一個個揪心的字眼,，繃緊了每一位醫(yī)護的神經(jīng)，隨州市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任黃娟迅速啟動危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案,，匯報醫(yī)務(wù)處,，立刻聯(lián)系急診科、麻醉科,、手術(shù)室,、ICU、新生兒科,、輸血科,、超聲影像科等多學(xué)科參與搶救。急診科8分鐘火速趕到第一現(xiàn)場,，評估患者昏迷,、重度紫紺,、口吐大量粉紅色泡沫痰、呼吸循環(huán)衰竭,，立即行院前急救,，緊急氣管插管后護送患者于我院急診科實施第二輪搶救，中心靜脈置管,，藥物維持血壓,，經(jīng)急診綠色通道直接入中心手術(shù)室搶救。



手術(shù)室內(nèi),，早已做好搶救準備，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科,、手術(shù)室,、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科主任,、新生兒科等多學(xué)科急會診評估患者目前病情危重,，呼吸循環(huán)衰竭依靠生命儀器及藥物維持，胎齡36周,，可聽到微弱胎心音,，胎兒尚存活，MDT決策實施緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,，搶救母兒生命,。



早產(chǎn)兒出生時羊水Ⅲ°糞染，全身皮膚紫紺,，無哭聲,，自主呼吸微弱，心率56次/分,，對刺激無反應(yīng),，四肢無肌張力，阿氏評分1分鐘3分,，由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科協(xié)同新生兒科完成心肺復(fù)蘇,、氣管插管、臍靜脈穿刺置管等急救后送往新生兒重癥監(jiān)護室進一步救治,。



由于患者持續(xù)昏迷,、低血壓、全身麻醉,，多種因素共同導(dǎo)致患者子宮收縮乏力,，患者可能面臨產(chǎn)后大出血，切除子宮風險,。生命儀器發(fā)出滴~滴~滴的催促聲,，手術(shù)臺上產(chǎn)科醫(yī)護沉著冷靜,，默契配合，運用嫻熟的手術(shù)技巧減少產(chǎn)后出血,，保留了患者的子宮,。手術(shù)43分鐘順利完成，但挑戰(zhàn)并未結(jié)束,，由重癥監(jiān)護室繼續(xù)接力,，搶救瀕臨生命邊緣的產(chǎn)婦。



患者進入ICU后,，仍昏迷,，氣管插管狀態(tài)下，吸入純氧血氧飽和度仍有下降趨勢,，重癥醫(yī)學(xué)科再次評估患者病情,，實施新一輪搶救，維持血流動力,，保護腦功能,，減輕肺水腫，中心靜脈插管監(jiān)測生命體征,。主任周權(quán)與家屬溝通,，目前病情危重，但尚且在醫(yī)生的掌控之中,，必要時我院還可實施ECMO（體外膜肺氧合）支持治療,，由于家屬要求轉(zhuǎn)院，待生命體征平穩(wěn)后,，患者由周權(quán)連夜親自護送入中南醫(yī)院重癥監(jiān)護室,。



患者于24小時后撤除ECMO，住院12天蘇醒康復(fù),，重獲新生,，新生兒在我院住院13天后順利出院。母子平安,，激動人心,，離不開多學(xué)科團隊共同協(xié)作，離不開訓(xùn)練有素的?？脐犖?，離不開先進的醫(yī)療技術(shù)，多學(xué)科團隊攜手產(chǎn)科醫(yī)生,，為我們每一位孕媽媽,、新生兒，特別是高危孕產(chǎn)婦提供強有力的支持保障,。（供稿通訊員：謝希）