險(xiǎn),！高齡孕婦突陷昏迷；強(qiáng),！ 多學(xué)科協(xié)作母嬰平安

開(kāi)心一點(diǎn)

“高齡孕婦,，獨(dú)自暈厥家中，家屬撬門(mén)入室,，發(fā)現(xiàn)孕婦昏迷倒地,，呼之不應(yīng)，口鼻流血,，羊水已破,，請(qǐng)隨州市中心醫(yī)院緊急救援?！苯拥?20調(diào)度中心,，緊急呼救。

“孕婦”,、“獨(dú)居”,、“昏迷”、“破水”......一個(gè)個(gè)揪心的字眼,，繃緊了每一位醫(yī)護(hù)的神經(jīng),，隨州市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任黃娟迅速啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案，匯報(bào)醫(yī)務(wù)處,，立刻聯(lián)系急診科,、麻醉科、手術(shù)室,、ICU,、新生兒科、輸血科,、超聲影像科等多學(xué)科參與搶救,。急診科8分鐘火速趕到第一現(xiàn)場(chǎng)，評(píng)估患者昏迷,、重度紫紺,、口吐大量粉紅色泡沫痰,、呼吸循環(huán)衰竭，立即行院前急救,，緊急氣管插管后護(hù)送患者于我院急診科實(shí)施第二輪搶救,，中心靜脈置管，藥物維持血壓,，經(jīng)急診綠色通道直接入中心手術(shù)室搶救,。



手術(shù)室內(nèi)，早已做好搶救準(zhǔn)備,，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科,、手術(shù)室、產(chǎn)科,、重癥醫(yī)學(xué)科主任,、新生兒科等多學(xué)科急會(huì)診評(píng)估患者目前病情危重，呼吸循環(huán)衰竭依靠生命儀器及藥物維持,，胎齡36周,，可聽(tīng)到微弱胎心音，胎兒尚存活,，MDT決策實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,，搶救母兒生命。



早產(chǎn)兒出生時(shí)羊水Ⅲ°糞染,，全身皮膚紫紺,，無(wú)哭聲，自主呼吸微弱,，心率56次/分,，對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)，四肢無(wú)肌張力,，阿氏評(píng)分1分鐘3分,，由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科協(xié)同新生兒科完成心肺復(fù)蘇、氣管插管,、臍靜脈穿刺置管等急救后送往新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步救治,。



由于患者持續(xù)昏迷、低血壓,、全身麻醉,，多種因素共同導(dǎo)致患者子宮收縮乏力，患者可能面臨產(chǎn)后大出血,，切除子宮風(fēng)險(xiǎn),。生命儀器發(fā)出滴~滴~滴的催促聲,，手術(shù)臺(tái)上產(chǎn)科醫(yī)護(hù)沉著冷靜,，默契配合,，運(yùn)用嫻熟的手術(shù)技巧減少產(chǎn)后出血，保留了患者的子宮,。手術(shù)43分鐘順利完成,，但挑戰(zhàn)并未結(jié)束，由重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)接力,，搶救瀕臨生命邊緣的產(chǎn)婦,。



患者進(jìn)入ICU后，仍昏迷,，氣管插管狀態(tài)下,，吸入純氧血氧飽和度仍有下降趨勢(shì)，重癥醫(yī)學(xué)科再次評(píng)估患者病情,，實(shí)施新一輪搶救,，維持血流動(dòng)力，保護(hù)腦功能,，減輕肺水腫,，中心靜脈插管監(jiān)測(cè)生命體征。主任周權(quán)與家屬溝通,，目前病情危重,，但尚且在醫(yī)生的掌控之中，必要時(shí)我院還可實(shí)施ECMO（體外膜肺氧合）支持治療,，由于家屬要求轉(zhuǎn)院,，待生命體征平穩(wěn)后，患者由周權(quán)連夜親自護(hù)送入中南醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,。



患者于24小時(shí)后撤除ECMO,，住院12天蘇醒康復(fù)，重獲新生,，新生兒在我院住院13天后順利出院,。母子平安，激動(dòng)人心,，離不開(kāi)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作,，離不開(kāi)訓(xùn)練有素的專(zhuān)科隊(duì)伍，離不開(kāi)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù),，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)攜手產(chǎn)科醫(yī)生,，為我們每一位孕媽媽、新生兒,，特別是高危孕產(chǎn)婦提供強(qiáng)有力的支持保障,。（供稿通訊員：謝希）