突眼、視力喪失,！原來(lái)是眶內(nèi)腫瘤惹的禍

開(kāi)心一點(diǎn)

近日,，家住隨州的Z先生因最近半年來(lái)左眼突出且視力幾乎完全喪失，前往隨州市中心醫(yī)院眼科就診,。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)其眼眶內(nèi)存在占位性病變,，腫瘤巨大，眼科醫(yī)生建議到神經(jīng)外科就診,。

患者入住神經(jīng)外科后,，神經(jīng)外科主任程勇、主管醫(yī)生李強(qiáng)及時(shí)組織全科進(jìn)行術(shù)前討論,。經(jīng)顱腦CT和MRI影像提示,，患者左側(cè)眶內(nèi)可見(jiàn)類(lèi)圓形腫物,，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),，大小約3.8×3.0cm，周?chē)轮奔?、外直肌受壓向上移位,，視神?jīng)明顯受壓；由于眼眶空間有限,，隨著腫瘤逐漸增大,，眼球受到擠壓而突出，這不僅嚴(yán)重影響了患者容貌,，還致使眼瞼外翻充血,，反復(fù)引發(fā)結(jié)膜炎。更糟糕的是,，腫瘤壓迫眶內(nèi)肌肉與視神經(jīng),，使眼球運(yùn)動(dòng)受限，視力持續(xù)下降現(xiàn)幾乎完全喪失，必需盡快手術(shù)切除腫瘤才能緩解對(duì)視神經(jīng)的壓迫,，挽救殘存的視力,，恢復(fù)正常容貌。


顱腦CT和MRI檢查影像

為了不影響患者面容,，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定采用左側(cè)發(fā)跡內(nèi)切口,，經(jīng)眶額入路完整切除腫瘤。術(shù)中經(jīng)一個(gè)多小時(shí)仔細(xì)分離視神經(jīng)與腫瘤的粘連,，完整剝離了腫瘤,，達(dá)到腫瘤全切，視神經(jīng)減壓充分,，眼球回位良好,，完美恢復(fù)了容貌，也成功保住了僅存的視力,，術(shù)后患者及其家屬感激不已,。


切除的腫瘤

眶內(nèi)海綿狀血管瘤（orbital carvernous hemangioma），是以血管腔隙形態(tài)異常改變?yōu)樘卣鞯囊环N血管性疾病,，因腫瘤內(nèi)為海綿狀血管竇腔而得名,。是成年人最常見(jiàn)的原發(fā)于眶內(nèi)的腫瘤，占眶內(nèi)腫瘤的10%—23%,，多發(fā)生于一側(cè)眼眶,，也可見(jiàn)一側(cè)多發(fā)。

眼球突出是眶內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),，早期一般不出現(xiàn)該癥狀,，當(dāng)腫瘤直徑大于10mm時(shí)，可出現(xiàn)眼球突出,，且為緩慢性,、漸進(jìn)性眼球突出，視力改變約占全部患者的65.8%,，腫瘤位于眼眶內(nèi)不同部位,，出現(xiàn)視力改變的時(shí)間和情況也有所不同。

原發(fā)于眶尖部腫瘤,，壓迫視神經(jīng)早期即有視力減退,；位于眶中段的腫瘤，初期視力保持正常,，除非體積較大,，壓迫視神經(jīng)及眼球，一般晚期才出現(xiàn)視力減退,，約40%的患者晚期可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙,。

所以出現(xiàn)以下情況就要及時(shí)就醫(yī)：眼球突出,、無(wú)明顯誘因出現(xiàn)視力減退、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,、遠(yuǎn)視,、散光、眼瞼,、結(jié)膜充血水腫等癥狀,。當(dāng)出現(xiàn)以上臨床癥狀，影像學(xué)又證實(shí)是眶內(nèi)腫瘤引起,，及時(shí)選擇手術(shù)切除均能得到較好的治療效果,。眼球突出、視力下降,、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或眼球移位均可完全緩解,。